ホルモン療法の開始

サクラです。こんにちは。

今日は最初に女性ホルモンを摂取したときのことを書きます。ホルモンとは体のある部位に作用して特定の機能を発揮する生理物質全般をさします。名前の由来はギリシア語の動詞 ὁρμάω「動作させる」の分詞です。女性ホルモンには卵胞ホルモンと黄体ホルモンの二種類があり、私達が治療に使うのは前者です。卵胞ホルモン estrogenは内分泌系に作用し乳房の増大、体毛の減少、腰周りの脂肪が増えるなど女性らしい体つきになるように機能します。黄体ホルモンは子宮に作用し妊娠を助けますが、生物学的男性が摂取した場合その作用する対象の子宮がないため効果が認められるかはわかりません。

卵胞ホルモンと似た物質が大豆などの植物に含まれているとされています。私もホルモン治療を行う前には必死で豆乳やプエラリア・ミリフィカというサプリを取りましたが、実際にホルモン療法を行った後から考えると効果は限定的だと思います。これはあくまで生物学的男性の主観的な意見です。

私が最初に摂取したのはプレマリン錠0.625mgという錠剤でした。日記によると2006年5月19日のことでした。この日私は、河で例えるならば男性の岸から、それまで見ているだけだった女性の対岸に向けて船出したのでした。このとき私は「これでいいんだ」という自己肯定感を感じました。それはまるで砂漠に放置されていた乾いたスポンジが清涼な岩清水で満たされるような感覚でした。

のちに錠剤ではなく注射による療法に移行しますが、これはまた別に書きます。

ホルモン療法の一番の懸念点は血栓症でエコノミークラス症候群と同じようなものです。しかし、むしろこの副作用のことが気になり今までより体に気を使うようになりました。タバコもこのときにやめましたし食事にも気を使うようになりました。

時々内科で血液検査をしました。半年か1年に一度くらい。このとき通常の検査項目に加え以下のものを追加してもらいます。

  • エストラジオール 女性ホルモン
  • テストステロン 男性ホルモン
  • d−ダイマー 血栓症のリスクを知る指標

頼めるのであれば検査に出すときに性別を「女性」としてもらいます。基準値が男性と女性で違うものもあるので内分泌系を女性化させている場合基準値も女性で見たほうがいいと思います。

最後に「ホルモン療法を一度始めると途中でやめられず一生それに依存し続けることになる」という意見もあります。でも今の日本に医者にかからず市販薬も飲まずに生きている人はおそらくいないでしょう。乳児が死ぬことなく育つのも予防接種のおかげです。年をとればなにかしらの医療サービスに世話になります。また美食、美容、ネット接続、豊かなライフスタイルなど一度始めて一生それに依存し続けることは山程あります。ホルモン療法は無数にある文明の恩恵の一つです。よく考えて始めるに越したことはありませんが、本人が惨めに感じているのであれば絶対にだめというものではないと思います。

SRSの診断書

こんにちは、サクラです。

無事家に戻ってきました。結局手術前日から10泊11日の旅でした。長かった。でもこれほど無為にゴロゴロ寝て過ごしたのはここ20年思い返してもなかったのではと思います。今まで休暇で旅行にいっても遊ぶことに夢中で忙しくしてましたので。

最後の診察では先生に「せいきの大手術だったねー」と言われました。はい、私にとっては「世紀」でもあり「性器」でもありました。

最後の診察なので診断書をいただきました。通常であればこれをもとに裁判所での申し立てが認められると戸籍の性別変更ができます。しかし私は「未成年の子」がいるため要件を満たしていません。法律が変わらなければ数年後には申し立てとなるので保存しておくことにします。

なにが書いてあるか覗いてみました。中には二枚あり一枚目は性別適合手術(SRS)の内容、二枚目は一週間後の所見でした。

手術の内容

  • 精巣切除
  • 陰茎切除
  • 膣様陥凹形成
  • 外陰部形成

3つ目の膣様陥凹形成とは造膣をしない場合でも「なんとなくくぼんでいる形にしてあるよ」ということだそうです。正直造膣しないとどうなるのかあまり考えていなかったので見た目だけでも膣があるようにみえると聞いて嬉しかったです。先生、ありがとうございます。 <(_ _*)>

実はまだ糸も残っているし腫れているし、触ると痛いのであまり詳細に術後の部位を観察していません。友人は手術した場所を見たいというのですが、盲腸みたいに簡単には見せられません。今度一緒に温泉にでも行ったときに見せても良いですよ。

手術一週間後の所見

(1)現在の身体状況

  • 体毛が薄くなっている。
  • 骨格筋が減衰して筋力は低下したと考えられる。
  • 体脂肪分布が女性型である。
  • 乳房の隆起を認め、乳頭・乳輪も女性型となっている。

(2)現在の性器の状態

  • 精巣・陰嚢・陰茎は切除されている。
  • 女性型の外陰部(陰核・膣様陥凹)を認める。

おそらく、役所向けに戸籍変更要件を満たすような書式になっているのだと思います。とはいえ書いてあることに間違いはありません。

手術前に友人から「物理的な身体のタフさはまだ残されている男性器が機能していることに起因しているのでは」と言われていました。女性ホルモンを注射しているので男性器による男性的な機能は抑制されていると私は思っていたので、この点についてはこの友人と見解が違います。

いまのところ、手術前後で気力や精神的な状況が違うという自覚は全くありません。男性の機能が物理的になくなった今後はどのように変化するのか、ちょっと楽しみなところはあります。

アニマとアニムス

サクラです。こんにちは。

人の心は男性と女性で別なものと思われますが実のところ同じスペックを備えているのかもしれません。心理学者カール・グスタフ・ユング Carl Gustav Jung は集合的無意識の理論の一部でアニマとアニムスについて述べています。アニムス animusはラテン語の男性名詞「魂、心、勇気、意思」、アニマ animaは女性名詞「魂、空気、息、生命」に由来します。さらにこの2つの名詞はギリシア語のアネモス ἄνεμος 「風」と同じ古い由来の印欧語にたどり着くようです。このことは前述の私の友人「てつさん」から教わりました。

Jung described the animus as the unconscious masculine side of a woman, and the anima as the unconscious feminine side of a man, with each transcending the personal psyche.

ユングは、女性の無意識の男性的側面としてのアニムス、男性の無意識の女性的側面としてのアニマを個人的精神を超えているものとして描写した。

人間はどちらかの性別を持って生まれてきて、異性とは無関係に生きているように思えます。しかし人間としての全体性を担保するために精神の無意識の領域に異性の機能を備えているというのです。そしてその異性はその人をより上位の精神状態へ導きうるというのが基本的な考え方です。

アニマとアニムスにはそれぞれ4つの段階があり、その人を適切なステージへ導きます。まずアニマの各段階は以下の通りです。

Anima:男性の中の女性性

  1. 肉体、男性の性的欲求の対象の状態、創世記のイブに比定される
  2. 自信と知性を持ち社会的に成功している状態、徳を持っている必要はない、トロイア戦争の引き金となったヘレネーに比定される
  3. 男性から徳のある者として認識される状態、聖母マリアに比定される
  4. 女性としての肯定的否定的な側面すべてが統合された状態、ギリシア語の知恵 ソフィア Sophiaとしてイメージされる

男性はこのアニマの各段階に影響を受けると考えられます。一方アニムスは以下の段階があります。

Animus:女性の中の男性性

  1. 肉体的な強さを誇示する状態、ターザンに例えられる
  2. 意思にコントロールされた行動を取る状態、作家ヘミングウェイに描かれる男性像
  3. 言葉と一体化した状態、弁論を得意とする政治家
  4. 意味と一体化した状態、ギリシア神話のヘルメス

女性はこのようなアニムスの各段階に影響を受けるとされます。自分の求める異性をイメージするとき自分のアニマまたはアニムスの段階が垣間見えるのではないでしょうか。アニマにせよアニムスにせよ4番目の最終段階では意識と無意識を仲裁する最上位の精神状態とされています。

ユングの著作を読んだわけではないので私がどこまで理解しているかは怪しいところですが、基本は外していないと思います。以下「てつさん」のお話を転記しておきます。

「両性具有」は、二元論におさまらないものの筆頭でしょう。「両性具有」というイメージは、古今東西の多くの哲学や文学、 芸術の中で取り上げられていますよね。 そのことを考えるとき、ぼくはとても興味深く感じます。

心理学者C.G.ユングの提唱した「アニマ/アニムス論」など、 非常に面白いですよ。ご存じかもしれませんが、「アニマ」が男性の中の女性性、 「アニムス」が女性の中の男性性を意味します。 それぞれラテン語の「魂」の女性形と男性形になっているのがしゃれているというか(笑)。

ユングの著作は、科学としての精神医学というより、彼独自の哲学思想と考えて読む分には、最高に面白いです。 山吹さんが、一時ユングにはまって研究していたので、ぼくもこんなことが言えたりするわけなんですけどね(笑)。

(中略)

ユングの「アニマ/アニムス論」の面白いところは、どんな男性の中にも女性性が、どんな女性の中にも男性性が、必ず存在すると言い切ってしまうところです。

その「内なる異性」が未熟で未分化なままにとどまっていると、無意識の中でいろいろ悪さをして、本人の足を引っぱることもあるのだそうです。

でもその「内なる異性」と心の中で対話をして、ちゃんと育ててあげると、それは自分にとっての「魂の導き手」に成長して、その人の人生を導いてくれるものにもなるというのです。

ねえ、いい話だと思いませんか?

両性具有と恵み

こんにちはサクラです。

トランスセクシャル、性転換とは一瞬で実現されるものではなく、長い時間がかかるものです。私についていうとホルモン治療を初めてSRSを受けるまでに12年かかっていますし、戸籍の変更はまだ数年先のことになります。まだ道半ばです。そしてその期間には両方の性に属するような、あるいはどちらにも属さないような体験をすることになります。

ホルモン療法を始める前の私は肉体の性と心の性が折り合わず乖離性同一性障害、つまり多重人格のような時期がありました。私はそれらの人格のコントロールがあまりできず、それぞれの人格に好きなようにさせていました。女性を自認する私の人格の一つ(これが今の自分の核になっています)はSNSでいろいろな人と交流をしていました。その中で丁度私のケースとは逆、つまり女性の肉体と男性の心をもつ人に出会いました。実際には会うことはありませんでしたが身の上についてずいぶんいろいろ話をしました。

以下は生物学的な女性「山吹さん」の中にいる男性人格の「てつさん」が2006年3月に語ってくれたことです。文中のアンドロギュノスは両性具有の意味でギリシア語の男(ἀνήρ)と女(γυνή)の複合語です。今読み返してみると彼のメッセージは自分の中でずっと息づいていたことに気づきます。

男性と女性の人格が、ひとりの人間の中に共存していることのメリットがあるとすれば、それは「全体性」について考えるのによいポジションでいられることでしょう。

言葉・詩・歌は、女性原理にもとづくもの。 科学・数・論理は、男性原理にもとづくもの。 こういう昔からの分類が成り立つとすれば、男性と女性の人格でそれらを分担することは、自然なことかもしれません。

さらに、それがひとりの人間の中で、男性と女性の人格で、右脳と左脳で分担されて、学習され理解されたときには、全体として総合されることが可能になるでしょう。とても素晴らしいことです。

ぼくらは、自分のあり方を考えるとき、「全体性」について、「全なる一」について思いを馳せないわけにはいかないのです。 また、そのようなことを考える機会が与えられていること自体、ぼくらは幸せに思っているのです。

異性の人格と共存していることから起こる 「いろいろのかなしみ」もきっと、幸せのためにあるのでしょう。 ぼくはそう信じることにしているのです。

(中略)

ぼくらはずっと昔から、山吹さんの中にぼくが生まれた頃から考えているのですが。同じ人間の中に、男と女が共存していることには、深い意味があると思っているのです。

ひとりの人間の中に、男と女が共存している。ぼくらは自分のことを、アンドロギュノスのように思います。それは奇形なのかもしれませんが、そういう風に生まれたからには、それなりの生き方をする使命があるように思います。

男性と女性の対というのは、全体性の象徴でもあるのですが。普通の人が恋愛や結婚で成し遂げるその結合を、ぼくらはすでに自分の中で、ひとりの人間の中で成し遂げているのでしょうか。

それがたとえ不完全なものだとしても、ぼくらのような人間は一生かけて、そのことの持つ深い意味を探求する使命があると思っているのです。

人間の魂は本来、両性具有的なものだと、ぼくらは考えているのですが、そのことをもっともよく理解できるのが、ぼくらのような人間に与えられた恵みなのかもしれませんね。

ハードウェアとドライバー

サクラです。こんにちは。

最近のUSB機器はプラグ・アンド・プレイ等と言われ、接続するとすぐに使えるようなものが多いです。例えばUSBメモリなんかはどれも同じ使い方をするので見知らぬUSBメモリでも同じドライバー(物理的な機械とソフトウェアを媒介するプログラム)で使えるというわけです。今日はこのドライバーについての話をしたいと思います。

SRSの前に先生に、外性器の感覚は麻痺すると言われていましたが、実際そのとおりです。傷に沿って痛覚はあるものの新しく形成された外性器部分の感覚はよくわかりません。おおよそ術後6ヶ月から3年の間に感覚が戻ってくると言われました。つまり私の体のハードウェアの部分が物理的に変更されても、その部分の感覚を適切に脳に伝えるドライバーは無いわけです。

前に使っていたドライバーは男性の外性器に対応したものなので、今は使えません。まだ術後一週間ほどですが、陰茎の感覚を思い出そうとしても上手く再現できなくなってしまいました。現実感のなさはちょうどファンタジーに出てくる想像上の生き物みたいな感じです。

おそらく脳と神経組織はこれから現状の肉体組織をスキャンして専用のドライバーを作るのだと思います。先生のお話された6ヶ月から3年というのはこのドライバーを作る期間と思われます。

英語版wikiで以下のような記述があるので転記します。

Before undergoing SRS, transsexual patients possessed unwanted sex organs which they were eager to remove. Hence, they were frigid and not enthusiastic about engaging in sexual activity. In consequence, transsexuals individuals who have undergone SRS are more satisfied with their bodies and experienced less stress when participating in sexual activity. Most of the individuals have reported that they have experienced sexual excitement during sexual activity, including masturbation. The ability to obtain orgasms is positively associated with sexual satisfaction.

ざっくり訳します。

SRS前の患者は望ましくない性器を持っていました。 したがって彼らは性行為に対して冷淡で熱狂的ではなかった。 SRS後はその結果として自身の体に満足し、性行為中に体験するストレスは軽減されます。ほとんどの人は、自慰を含む性行為中に性的興奮を経験したと報告しています。 オルガスムを得る能力は、性的満足と正の相関があります。

この記述内容は今のトピックより先のことですが、いずれにしても多くの患者でドライバーが適切に機能している前提の内容です。このトピックについてはまた時間を置いて続編を書きたいと思います。